개인정보 제공 및 활용 동의서

본인 및 참여인력은 한국원자력의학원에 제출하는 신개념치료기술개발 플랫폼구축사업 기획연구과제 관련 계획서 및 보고서에 대한 심사·평가에 있어 한국원자력의학원이 본인의 학력, 경력, 연구업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인정보 보호법」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제18조의 규정 등에 따라 한국원자력의학원에 제공하는데 동의합니다.

< 개인정보 제공 및 활용 관련 주요 고지 사항 >

○ 개인정보 수집·이용의 목적 : 심사 및 평가

○ 수집하려는 개인정보의 항목 : 인적사항, 학력, 경력, 연구업적 등

○ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 연구계획서를 접수하는 시점부터 심사 및 평가가 완료되는 시점까지

○ 연구자는 개인정보 제공 및 활용에 대한 동의서의 제출을 거부할 권리가 있지만, 동의서를 제출하지 않을 경우에는 한국원자력의학원의 연구사업에 신청할 수 없다는 점을 유념하기 바람

또한, 본인 (참여연구원, 연구보조원 포함)이 서명날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2019년  00월  00일

□ 신청 및 참여과제 정보

사 업 명    신개념치료기술개발 플랫폼구축사업(연구용역)	신청년도    2019년

연구과제명

□ 참여인력

구 분	성 명	생년월일	소속기관	서 명
연구책임자

개인정보보유기관장 귀하